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Apr 27, 2024

호스피스는 어떻게 For가 되었는지

Ava Kofman 지음 수년에 걸쳐 Marsha Farmer는 무엇을 찾아야 하는지 배웠습니다. 그녀는 앨라배마 시골의 뒷길을 운전하면서 낡은 집과 휠체어 ​​경사로가 있는 트레일러를 주의 깊게 살펴보았습니다.

에바 코프만

수년에 걸쳐 Marsha Farmer는 무엇을 찾아야 할지 배웠습니다. 그녀는 앨라배마 시골의 뒷길을 운전하면서 낡은 집과 휠체어 ​​경사로가 있는 트레일러를 주의 깊게 살펴보았습니다. 언젠가 그녀는 한 대의 페리를 타고 강을 건너 Lower Peach Tree와 수돗물이 부족한 집 몇 채와 마루판 아래 맨땅이 보이는 다른 한적한 마을로 가곤 했습니다. 어떤 때는 교회 기도 목록에서 아픈 가족이 있는 가족의 이름을 검색하기도 했습니다.

농부는 엄밀히 말하면 죽어가는 사람들을 위한 호스피스를 판매하고 있었습니다. 자격을 갖추려면 환자는 치료 치료를 중단하는 데 동의해야 하며 수명이 6개월 미만이라는 의사의 인증을 받아야 합니다. 그러나 Farmer가 일했던 전국 체인인 AseraCare에서 그녀는 죽음이 임박했는지 여부에 관계없이 모집을 요청했습니다. 그녀는 주택 프로젝트에서 생일 파티를 열었고 집집마다 방문하여 벌목꾼과 섬유 노동자들에게 프로그램을 홍보했습니다. 그녀는 동료들에게 Meals on Wheels 밴을 타고 캐지(Cadge)를 타거나 American Legion 바에서 퇴역 군인들과 이야기를 나누도록 보냈습니다. “우리는 사람들이 빈곤선에 더 많이 처해 있는 황폐한 곳을 찾을 것입니다.”라고 그녀는 말했습니다. "당신이 원한다면 교육을 받지 못한 사람들을 찾고 있는 것입니다. 왜냐하면 당신이 그들에게 무언가를 제공하고 필요를 충족시킬 수 있기 때문입니다."

암사슴 같은 눈과 무심한 미소를 지닌 파머는 의학적 배경이 없음에도 불구하고 판매 경로에서 종종 수술복을 입었습니다. 그러면 자동으로 도움을 주는 사람으로 비쳐질 것 같다”고 말했다. 그녀는 오프닝 피치에서 죽음을 언급하지 않으려고 노력했고, 피할 수 있다면 호스피스에 대해서도 언급하지 않았습니다. 대신 그녀는 약품, 간호 방문, 영양 보충제, 간단한 가사 서비스 등을 모두 무료로 제공하는 놀라운 정부 혜택에 대해 설명했습니다. "며칠만 우리를 시험해 보는 것이 어떨까요?" 그녀는 훈련받은 대로 시계를 바라보며 가족들에게 빠른 결정을 내리도록 압력을 가해 달라고 부탁하곤 했습니다.

이 기사는 The New Yorker와 ProPublica가 공동으로 작성한 것입니다.

잠재 환자가 관심을 표명하면 간호사는 그 사람의 상태가 치명적인 예후에 적합한지 또는 적합하게 만들 수 있는지 평가합니다. 앨라배마의 일부를 포함하는 딥 사우스(Deep South) 지역인 블랙 벨트(Black Belt)는 미국에서 심장병, 당뇨병, 폐기종 발생률이 가장 높은 지역 중 하나입니다. 서류상으로는 숨가쁨과 같은 만성 증상을 최종 쇠퇴의 증거로 세밀하게 처리하는 것이 가능하다는 것을 Farmer는 알고 있었습니다.

Farmer가 2002년에 호스피스 사업을 시작했을 때 그것은 판매 공연이라기보다는 소명처럼 느껴졌습니다. 서른 살이 된 그녀는 고향인 앨라배마 주 먼로빌에 사무실이 있는 지역 체인인 호스피스 사우스(Hospice South)에서 '지역사회 교육자' 또는 마케팅 담당자가 되었습니다. 먼로빌은 누군가 호스피스에 들어가면 소문이 퍼지고 사람들이 구운 음식을 보내주는 그런 곳이었습니다. 그녀는 종종 환자들에게 생일, 기념일, 결혼식 등 살아서 보지 못할 중요한 사건에 대해 카드를 쓰거나 테이프 녹음을 해달라고 요청했습니다. 그녀는 이 달의 직원이 되었고, 1년 만에 지부의 전무이사로 승진하여 임종 간호를 위한 복음 전파를 위해 자신의 직원을 훈련시켰습니다.

2004년에 Hospice South가 미국에서 두 번째로 큰 요양원 체인인 Beverly Enterprises에 인수되고 그 자회사 중 하나인 AseraCare에 합병되면서 상황이 바뀌기 시작했습니다. 매각 직전 베벌리는 메디케어 사기 혐의로 기소돼 형사 벌금 500만 달러와 민사 합의금 1억7500만 달러를 지불하기로 합의했다. 주가가 급락하자 Beverly의 CEO는 호스피스 제국을 확장하면 회사가 "고성장, 고마진 의료 서비스 분야"에서 꾸준한 수익을 창출하는 데 도움이 될 것이라고 결정했습니다. 2년이 채 지나지 않아 장기 요양 산업의 통합 물결의 일환으로 Beverly는 사모 펀드 회사에 매각되어 Golden Living으로 브랜드가 변경되었습니다.

이 세상에 오래 머물지 않는 고객에게 전적으로 의존하는 기업을 운영하는 것은 직관에 어긋날 수 있지만 호스피스 사업에 종사하는 기업은 미국 의료 분야의 모든 부문에서 최소한의 노력으로 가장 큰 수익을 기대할 수 있습니다. 메디케어는 제공하는 도움의 양에 관계없이 하루에 환자당 정해진 요율을 제공자에게 지불합니다. 대부분의 호스피스 간호는 집에서 이루어지며 간호사는 한 달에 두 번 이상 방문할 필요가 없으므로 간접비를 낮게 유지하고 대부분의 노동을 무급 가족에게 아웃소싱하는 것이 어렵지 않습니다. .